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    País de Nacimiento
    Date of US Arrival:*
    Fecha de llegada a EEUU
     
    Additional Information
    Were you a licensed medical professional in your home country?*
    ¿Era Ud. un profesional licenciado en el campo de la salud en su país?
                                          

    Are you authorized to work in the US?
    ¿Está usted autorizado a trabajar en los Estados Unidos?  
                                         

    Are you a resident of New York, New Jersey or Connecticut?*
    ¿Vive Ud. en Nueva York, Nueva Jersey o Connecticut?  
                             

    Are you interested in working in healthcare in New York State?*
    ¿Es Ud. interesado en trabajar en el campo de salud en Nueva York?
                             

    Which was your profession in your home country?*
    ¿Cuál era su profesión en su país?
    1.    
                         

      
    When are you available for workshops or classes?*
    ¿Cuándo es Ud. disponible para talleres o clases?
                         

    What is your level of English proficiency?*
    ¿Cuál es su nivel de inglés?
                        

    Would you like information about English classes?*
    ¿Quiere Ud. información sobre clases de inglés?
                       

    Do you have a child in the NYC public school system?*
    ¿Tiene Ud un niño en el sistema escolar de NYC?
                      

    How did you hear about this program?*
    ¿Cómo descubrió Ud. este programa?
                      

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